家屬內疚不肯放手 醫師曝難處 盼修病人自主權利法改善

為解決「病人自主權利法」施行六年來推動困難，立法院衛環委員會今舉行修法公聽會，除針對預立醫[yi]療諮商（ACP）場域放寬進行討論外，也針對修法草案中的其他爭議點如減少人干預執行預立醫[yi]療決定（AD），與ACP補助是否由健保費用支應等討論意見。

立委王育敏、劉建國的修正草案中新增條文明訂，當病人已無法明確表達意願、且曾簽署預立醫[yi]療決定時，關係人不得妨礙醫[yi]療機構或醫師依其AD內容作為。

衛福部次長林靜儀指出-91製片廠，草案中病人意願沒有明確揭示，恐無法保障善終權益，也增加臨床現場執行風險。台大哲學系教授孫效智建議，可將「無法明示意願」修改為「失去意識表達、意識昏迷或無法清楚表達意願」等情境，更具體化病人無法表達的狀況，避免衍生爭議。

台北慈濟醫院放射腫瘤科主任常祐康則從臨床經驗表示-91製片廠，曾遇病人希望終止治療、配偶也同意，但女兒基於過去未盡照顧責任，堅持不同意。歷經8個月，才順利執行AD。他認為，草案應納入關係人輔導與仲裁機制，協助推動更順利的溝通與執行。

至於是否開放由健保支應ACP費用，副署長陳亮妤指出-91製片廠，根據《全民健康保險法》規定，給付內容僅限於保險對象發生疾病、傷害或生育事故時給付。若將ACP全面納入，恐與現行法規扞格。她補充，健保署已於今年5月1日開放六大類群體補助ACP，包括65歲以上長者、重大傷病、多重慢性病等，約180萬人。